為什么說酒癮是大腦獎勵出來的？
開始時會讓你愉悅的酒精，為什么越喝越痛苦？原來酒精最初會增加大腦中“快樂素”的產生，但也隨之會降低了大腦對“快樂素”的敏感性，并減少自身“快樂素”的產量。喝酒從開始的追求快樂，變成了避免痛苦與空虛。
古希臘時西方就有崇拜酒神狄奧尼索斯(Dionysus)的傳統。狄奧尼索斯不僅教人釀制美味葡萄酒，還通過美酒來布施快樂，因此深得人類愛戴，并憑此
成為奧林匹斯山諸位主神之一。然而，酒神在受到人們尊崇的同時，也與“過度歡愉”、“爛醉如泥”這些字眼聯系在一起，飽受詬病。美酒為什么能給人快樂，又
是什么原因讓我們容易貪杯呢？這些答案需要從大腦的行為模式中來尋找。
酒神賜你更多“快樂素”
酒神通過美酒布施快樂的魔
力，其實是通過大腦的“獎賞機制”(Reward
Mechanism)[1]?？茖W家發現，人腦中會分泌多種能讓人感到快樂、安全和成就感的物質，這些物質統稱為“快樂素”（Happiness
Hormone），其中的杰出代表有“四大金剛”：產生快感的“多巴胺”，帶來激情的“去甲腎上腺素”，負責取樂和鎮痛的“內啡肽”，還有協助我們戰勝困
難的“催產素”。
通常情況下，快樂素的釋放水平很低，維持我們心情平靜。只有當我們完成了預設目標，作為獎勵，大腦才會增加快樂
素的分泌，讓人感受到滿足和成功的喜悅。達成目標的難易程度與最終完成目標時快樂素分泌的多少呈正相關。這一反饋機制強化了那些能促進快樂素產生的行為，
從而使得我們愿意堅持完成艱巨的任務。這是進化上的巨大飛躍，使人類能堅持從事長期、有計劃的活動，更好地適應環境。
狄奧尼索斯
的魔力，就在于酒精能作用于大腦神經細胞。這是因為酒精能與神經元細胞膜上被稱為GIRK（G Protein–gated Inwardly
Rectifying
K+）的一類K+離子通道蛋白（一種控制K+進出細胞的蛋白質）結合，改變細胞膜的內外電位，從而打開“快樂素”釋放的閥門，讓人們無需經過艱苦的奮斗就
能獲得成功時歡樂、美妙的精神狀態。從某種程度上說，古代人們對酒神的膜拜，本質上是對“快樂素”的追求。
樂也快樂素，苦也快樂素
然而，酒神在通過快樂素實現自己魔力的同時，也埋下了隱患——“酒癮”。酒癮使人們抵擋不住美酒的誘惑，容易沉溺其中?？v飲者，輕則擾亂生活，重則傷害肌體，引起酒精性肝硬化甚至死亡。
酒神使人上癮的原因也在于大腦的獎賞機制。正常情況下人體不會分泌很多的快樂素，這能保持大腦對快樂素的高度敏感性——一點點成功就可以獲得足夠的滿足
感，這樣人們才有動力去完成長期、艱巨的任務。而長期大量飲酒會使快樂素大量釋放，人們不用通過努力就可以感受到巨大的歡樂，由此越來越貪戀杯中之物。
但是大量的酒精加速了快樂素的快速耗竭，停止飲酒后，神經細胞合成快樂素的速度不足以抵消快樂素的消耗，血液快樂素的水平反而比正常更低，這真是
“借酒澆愁愁更愁”啊。更嚴重的問題還在后頭呢：由于我們的身體逐漸適應了高水平的快樂素，此時正常生活的低水平快樂素已經不能讓大腦滿足，酒后比正常產
量更低的“快樂素”更是難以讓大腦恢復往日的“平靜”。結果，我們的大腦就像長久被快樂素掩蓋的痛苦怪獸一樣，一旦得不到快樂素的安慰就會立馬性情狂躁，
給人帶來痛苦，酗酒者會因此出現“戒斷反應”（Withdraw
Syndrome），輕者感到無聊、空虛、煩躁，重者出現抽搐、惡心、嘔吐等軀體癥狀，從而被迫再次飲酒，以獲取高水平的快樂素。到這個時候，酗酒已經不
是為了獲得更大的快樂，而是為了避免不飲酒的痛苦——這被稱之為“生理依賴性”。 戒酒的關鍵就在于克服這種依賴性——讓大腦對快樂素的敏感度恢復正常。
香煙、毒品、游戲、網絡，它們讓人欲罷不能的機制也同酒精相似，都是通過促進快樂素的大量釋放來讓人感到愉悅，但也讓身體再也不能從正常生活中獲得同樣水平的快樂素，從而感到空虛、失落，甚至出現頭痛、腹瀉、痙攣、驚厥等身體上的不適，“癮”就形成了。
藥物與心理治療齊下
戒癮的藥理機制通常是利用替代物質，抑制戒斷反應的出現，先逐步減少成癮物，再逐步減少替代物，直至完全脫癮，這是著名的戒毒藥物美沙酮所走的“偷梁換柱”路線。但是很遺憾，目前還沒有能替代酒精的戒酒藥。
目前應用的戒酒藥物走的是“曲線救國”路線：讓患者在飲酒時產生軀體不適，從而打斷酒精—快樂素的聯系，以達到戒酒的目的，代表藥物有戒酒硫、呋喃唑酮和阿樸嗎啡。
戒酒硫能抑制乙醛脫氫酶的活性，使得酒精在體內因降解減少而積聚，產生嚴重的軀體和心理反應。呋喃唑酮本是用于胃腸道的抗生素(痢特靈)，但人們發現它
也有類似戒酒硫的作用，稱為“類戒酒硫反應”。阿樸嗎啡并不直接作用于酒精的代謝過程，而是通過興奮中樞催吐化學感受區的多巴胺受體，引起嘔吐，所以其需
要在飲酒后使用，而前兩種藥物需要在飲酒前服用。這些藥物的結果，都意圖使患者想到酒或聞到酒味，就條件反射性地產生以上不良反應，甚至達到聞酒色變的程
度，不再飲酒。
心理治療也是戒癮治療的關鍵部分。酒癮是酒精濫用導致大腦獎賞機制失效?；颊咝枰匦陆@取快樂素的行為方式，才能在正常社會活動中感受到快樂，才能真正戒掉酒癮。
常見的治療方法是讓戒酒者組成工作小組，進行互助合作的團隊活動，以重建其人際交往能力和正常生活的信心。對酒鬼們來說，只有當他們在日常生活中重新感受到成就感、滿足感，才會停止酗酒行為，而心理治療是讓戒酒后的患者再次融入社會、減少復飲的不二法門。
湖南省酒癮網癮防治中心
科室電話：0731-85232318
科室主任：周旭輝主任 13786192902
詳細地址：長沙市芙蓉中路三段427
網址：http://www.7121999.com
診療特色
酒癮臨床分類，以藥物治療、多種心理治療、健康指導。
醫療服務范圍
1、酒依賴綜合癥、酒精戒斷綜合癥、急性酒精中毒的診斷和治療；
2、酒精所致精神障礙、慢性酒精中毒腦病以及及軀體并發癥的診斷與治療；
3、酒精性肝病、慢性酒精中毒性周圍神經病、慢性酒精中毒性肌病等診斷與治療；
4、酒精相關心血管系統損害診斷與治療；
5、酒精依賴早期干預和防復飲治療；
6、網絡成癮的診斷與治療；
7、病理性賭博等其他成癮疾病的戒斷治療；
8、酒癮、網癮心理治療及心理咨詢；
